السلس البولي هو فقدان السيطرة على المثانة البولية، ما يؤدي إلى تسرب البول بشكل غير إرادي. قد يحدث عند السعال أو الضحك أو القيام بمجهود بدني، أو بشكل مفاجئ دون أي تحفيز. وعلى الرغم من أنه أكثر شيوعًا لدى النساء، إلا أنه يصيب الرجال أيضًا، وخاصة في حالات ما بعد جراحة البروستاتا أو التقدم في العمر.

في هذا المقال، نتناول بالتفصيل اسباب السلس البولي، أعراضه، وأحدث وسائل علاج السلس البولي، تحت إشراف د. حسن شاكر أفضل دكتور مسالك بولية في مصر.

ما هو السلس البولي؟

 هو اضطراب يحدث عندما يفقد الشخص القدرة على التحكم الكامل في التبول، فيتسرب البول من المثانة بصورة لا إرادية. تختلف شدته من قطرات بسيطة إلى تسرب كامل للبول، ويؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، ويؤدي أحيانًا إلى العزلة الاجتماعية أو الاكتئاب.

انواع السلس البولي

1. السلس البولي الإجهادي

يحدث عند زيادة الضغط داخل البطن مثل السعال، العطس، الضحك، أو التمارين الرياضية.

2. السلس البولي الإلحاحي

يحدث عند الشعور المفاجئ والقوي بالرغبة في التبول، يتبعه تسرب بول قبل الوصول إلى الحمام.

3. السلس البولي الفائضي

يحدث بسبب عدم تفريغ المثانة بالكامل، فيؤدي إلى تسرب البول بصورة مستمرة.

4. السلس البولي المختلط

عبارة عن مزيج من السلس الإجهادي والإلحاحي معًا.

اعراض السلس البولي

تختلف أعراض السلس البولي حسب نوعه، لكنها غالبًا تشمل:

  • تسرب البول عند العطس أو السعال أو الضحك.
  • رغبة ملحة ومفاجئة للتبول مع تسرب البول.
  • تبول لا إرادي أثناء النوم (في بعض الحالات).
  • التبول المتكرر أو الإحساس بعدم تفريغ المثانة بالكامل.
  • رائحة بول غير طبيعية أو التهابات متكررة في المسالك البولية.

اسباب السلس البولي

تتعدد اسباب السلس البولي، وتشمل:

1. ضعف عضلات قاع الحوض

نتيجة الولادة الطبيعية أو التقدم في العمر.

2. تضخم البروستاتا

يؤدي إلى ضغط على المثانة وعدم القدرة على التحكم الكامل.

3. أمراض عصبية

مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو إصابات الحبل الشوكي.

4. الالتهابات البولية

قد تسبب التهابات المثانة تسربًا مؤقتًا في البول.

5. بعض الأدوية

مثل مدرات البول أو مضادات الاكتئاب أو المهدئات.

6. الأمراض المزمنة

مثل السكري والسمنة التي تؤثر على الأعصاب والعضلات.

تشخيص السلس البولي

يقوم الطبيب المتخصص مثل د. حسن شاكر بتقييم الحالة من خلال:

  • التاريخ الطبي والفحص السريري.
  • تحليل البول للكشف عن العدوى أو الدم أو السكر.
  • فحص البول الديناميكي (Urodynamic testing) لقياس وظيفة المثانة.
  • تصوير المثانة أو الحوض بالسونار أو الأشعة السينية.
  • منظار المثانة في بعض الحالات لتحديد سبب التسرب بدقة.

ما هي دراسة ديناميكية التبول؟

دراسة ديناميكية التبول هي مجموعة من الاختبارات والفحوصات المتقدمة التي تُستخدم لقياس أداء المثانة والإحليل (مجرى البول) أثناء امتلاء المثانة وأثناء التبول. وتهدف إلى تقييم قدرة المثانة على تخزين البول وتفريغه بشكل طبيعي، بالإضافة إلى اكتشاف أي خلل عصبي أو عضلي في الجهاز البولي السفلي.

أنواع اختبارات ديناميكية التبول

تشمل الدراسة عدة فحوصات، تختلف حسب حالة المريض، وأهمها:

1. قياس معدل تدفق البول (Uroflowmetry)

يُقاس فيه كمية وسرعة تدفق البول أثناء التبول، ويكشف عن وجود انسداد أو ضعف في عضلة المثانة.

2. قياس حجم البول المتبقي في المثانة

يتم استخدام الأشعة أو السونار بعد التبول لمعرفة ما إذا كانت المثانة تفرغ تمامًا أو لا.

3. اختبار قياس الضغط داخل المثانة (Cystometry)

يقيس هذا الاختبار الضغط داخل المثانة أثناء امتلائها بالسوائل، لمعرفة مدى حساسية المثانة ومرونتها.

4. دراسة الضغط الإحليلي

تُجرى لمعرفة مدى كفاءة عضلة الصمام البولي في الإغلاق أثناء تخزين البول.

5. اختبار الضغط أثناء التبول (Pressure Flow Study)

يجمع هذا الاختبار بين قياس ضغط المثانة وتدفق البول لتحديد وجود انسداد.

6. تخطيط العضلات العاصرة (EMG)

يُستخدم لتقييم نشاط عضلات الحوض أثناء التبول، خاصة في الحالات العصبية.

كيف تتم دراسة ديناميكية التبول؟

  • تُجرى داخل العيادة أو مركز متخصص.
  • يُطلب من المريض التبول أولاً لتحليل التدفق.
  • يُوضع قسطرة صغيرة في المثانة ومجرى البول لقياس الضغط.
  • يتم ملء المثانة بسائل مع مراقبة التغيرات.
  • يتم تسجيل كل البيانات بجهاز كمبيوتر لتحليلها.

الاختبار غير مؤلم، لكنه قد يسبب شعورًا بسيطًا بعدم الراحة، ويستغرق من 30 إلى 60 دقيقة.

علاج السلس البولي

تختلف طرق علاج السلس البولي حسب نوعه وشدته، وتشمل:

1. تغييرات في نمط الحياة

  • تقليل الكافيين.
  • تجنب السوائل قبل النوم.
  • التحكم في الوزن.
  • إفراغ المثانة بشكل منتظم.

2. تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل)

فعّالة جدًا في تقوية العضلات المسؤولة عن التحكم في المثانة.

3. العلاج الدوائي

  • مضادات التقلصات.
  • أدوية تقلل من نشاط المثانة الزائد.
  • أدوية هرمونية (للنساء بعد انقطاع الطمث).

4. العلاج بالتحفيز الكهربائي

لتقوية عضلات قاع الحوض.

5. حقن مادة البوتوكس

في المثانة لتقليل نشاطها الزائد في حالات السلس الإلحاحي.

6. العمليات الجراحية

• حزام المثانة (Sling Surgery)

حزام المثانة هو شريط صناعي (أو نسيج ذاتي مأخوذ من جسم المريض) يُزرع جراحيًا أسفل مجرى البول لدعمه ومنع تسرب البول عند بذل مجهود مثل السعال أو العطس أو التمارين. ويُستخدم غالبًا لعلاج سلس البول الإجهادي لدى النساء، ويمكن استخدامه أيضًا في بعض حالات الرجال.

كيفية إجراء جراحة حزام المثانة

  • يتم إجراء العملية تحت تخدير عام أو نصفي.
  • يُدخل الجراح الحزام أسفل مجرى البول عبر شق صغير في المهبل أو بين كيس الصفن والشرج لدى الرجال.
  • يُثبت الحزام على شكل “أرجوحة” لدعم مجرى البول.
  • عادةً ما تكون الجراحة قصيرة (30–60 دقيقة) ويمكن الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو اليوم التالي.

حزام المثانة هو حل جراحي آمن وفعّال لعلاج السلس البولي الإجهادي واستعادة الحياة الطبيعية دون حرج. إذا كنت تعاني من هذه المشكلة، لا تتردد في استشارة د. حسن شاكر أفضل دكتور مسالك بولية في مصر لتقييم حالتك واختيار العلاج الأمثل لك.

• زراعة صمام صناعي

صمام التحكم البولي (Artificial Urinary Sphincter – AUS) هو جهاز طبي يُزرع جراحيًا لمساعدة المرضى الذين يعانون من سلس البول الشديد الناتج عن ضعف أو تلف في الصمام الطبيعي لمجرى البول، خاصة بعد استئصال البروستاتا.

يتكوّن من ثلاث أجزاء:

  1. الكفة (Cuff): تُلف حول مجرى البول وتقوم بالضغط عليه لمنع تسرب البول.
  2. المنفاخ (Pump): يُزرع داخل كيس الصفن ويتم التحكم به يدويًا.
  3. الخزان (Reservoir): يحتوي على السائل، ويُزرع في البطن.

عند الحاجة للتبول، يقوم المريض بالضغط بلطف على المضخة الموجودة في كيس الصفن، ما يؤدي إلى تفريغ الكفة مؤقتًا من السائل، فيُفتح مجرى البول ويتمكن من التبول. بعد دقائق، تعود الكفة للامتلاء تلقائيًا وتمنع التسرب.

تتجاوز نسبة النجاح 90%، والكثير من المرضى أبلغوا عن تحسن جذري بعد تركيب الجهاز. بفضل خبرة د. حسن شاكر في إجراء هذه العملية، يحقق المرضى أفضل النتائج بأقل نسبة مضاعفات.

• الجراحات الروبوت

هي نوع من الجراحات يتم إجراؤه باستخدام الروبوت الجراحي، وهو جهاز دقيق يتحكم فيه الجراح عن بُعد عبر وحدة تحكم، مما يوفر دقة متناهية في التحركات وأقل تدخل جراحي في أنسجة الجسم.

مميزات الجراحة الروبوتية لعلاج السلس البولي:

  • شقوق صغيرة جدًا (أقل ألمًا وأسرع تعافيًا)
  • دقة أعلى في زراعة الدعامات أو إصلاح العضلات
  • نزيف أقل أثناء الجراحة
  • تقليل احتمالية المضاعفات
  • نتائج فعّالة طويلة الأمد

مضاعفات السلس البولي

  • التهابات متكررة في المثانة.
  • تقرحات الجلد بسبب البلل المستمر.
  • مشاكل نفسية واجتماعية.
  • انخفاض الثقة بالنفس.
  • تأثير سلبي على العلاقة الزوجية.

نصائح بعد علاج السلس البولي

بعد الخضوع لأي نوع من علاج السلس البولي، يُفضل اتباع هذه النصائح:

  • الالتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب.
  • الاستمرار على تمارين كيجل يوميًا.
  • شرب كميات معتدلة من الماء.
  • تجنب الكافيين والكحوليات.
  • مراجعة الطبيب عند ظهور أي أعراض جديدة.
  • الحفاظ على وزن صحي.

لماذا تختار د. حسن شاكر لعلاج السلس البولي؟

يُعتبر د. حسن شاكر من أفضل الأطباء المتخصصين في علاج مشاكل السلس البولي في مصر والعالم العربي، وذلك للأسباب التالية:

  • أستاذ جراحة المسالك البولية بجامعة عين شمس.
  • زميل جامعة ماكجيل وتورنتو بكندا.
  • صاحب أكثر من 50 بحثًا علميًا منشورًا في كبرى الدوريات.
  • خبرة طويلة في تشخيص وعلاج حالات السلس البولي لدى الرجال والنساء.
  • استخدام أحدث التقنيات في العلاج غير الجراحي والجراحي.

الأسئلة الشائعة عن السلس البولي

1. هل يمكن علاج السلس البولي نهائيًا؟

نعم، يمكن علاج معظم حالات السلس البولي بنجاح عند تشخيص السبب واختيار الطريقة المناسبة.

2. هل السلس البولي طبيعي مع التقدم في العمر؟

ليس طبيعيًا، ولكنه أكثر شيوعًا. ويجب التوجه للطبيب فورًا عند حدوثه.

3. هل يمكن أن يُسبب السلس البولي فشل كلوي؟

لا بشكل مباشر، لكنه قد يؤدي إلى التهابات متكررة تؤثر على الكلى إن لم يُعالج.

4. هل الجراحة هي الحل الوحيد للسلس البولي؟

لا، هناك العديد من الخيارات مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والتحفيز العصبي قبل اللجوء للجراحة.

السلس البولي هو حالة طبية قد تكون محرجة لكنها قابلة للعلاج بفعالية كبيرة. ويعتمد علاج السلس البولي على التشخيص الدقيق ومعرفة اسباب السلس البولي ونوعه، ومن ثم اختيار العلاج الأنسب.

لا تتردد في طلب الاستشارة من د. حسن شاكر أفضل دكتور مسالك بولية في مصر، الذي يقدّم حلولًا طبية دقيقة وشاملة لحالات السلس البولي باستخدام أحدث التقنيات العالمية.